資料３ 函館市国民健康保険運営協議会 | 函館市

そ 他

特定健康診査 特定保健指導 い

特定健康診査 特定保健指導 い

特定健康診査 特定保健指導実施計

○

○ 近 近 、国民 、国民 療費 療費 約 約 割 割 糖尿病等 糖尿病等 生活習慣病 生活習慣病 占め、 占め、 療費 療費 増加要因 増加要因

○

○ ボ ボ ッ ッ シン シン 、心筋梗塞や脳卒中 、心筋梗塞や脳卒中 動脈硬 動脈硬 急速 急速

進

進

背 景

進め 要因

進め 要因

※

※ 臓脂肪型肥満 臓脂肪型肥満 加え、高血圧、高血糖、脂質異常 加え、高血圧、高血糖、脂質異常 重複 重複 た状態 た状態

○

○ 成 成 度 度 、 、 ボ ボ ッ ッ シン シン 着目 着目 た特定健康診査 た特定健康診査 特定保健 特定保健

指導 実施 療保険者 義務

指導 実施 療保険者 義務

目 的

○

○ 生活習慣病 生活習慣病 発症や重症 発症や重症 予防 予防

高齢者 療 確保 関 法 第

高齢者 療 確保 関 法 第 _{18 18} 条 条 特定健康診査等基 特定健康診査等基 指針 指針 基 基

5

5 1 1 ^{期 期 策定 策定}

計 位置 け 期間

○

○ 療費 療費 適 適

計 目標 第 期

※

※国 国 基 基 方針 方針 示 示 た目標値 た目標値 基 基 設定 設定

分

特定健康診査実施率 ％ ％ ％ ％ ％

特定保健指導実施率 ％ ％ ％ ％ ％

基 的 健診項目



 ^{質問票 質問票 服薬 服薬 、喫煙 、喫煙}



 ^{計測 計測 身長、体重、 身長、体重、 、 、 、血圧 、血圧 ※ ※ BMI  BMI  体重 体重 ㎏ ㎏ ÷ ÷身長 身長 m m ÷ ÷身長 身長 m m}



 ^{身体診察 身体診察}



 ^{血液検査 血液検査 項目 項目}

脂質検査 中性脂肪、 コ ステ 、

脂質検査 中性脂肪、 コ ステ 、 LDL LDLコ コ ステ ステ

血糖検査 ビン

血糖検査 ビンA A ｃ ｃ

血糖検査 ビン

血糖検査 ビンA A ｃ ｃ

肝機能検査

肝機能検査 _{AST( AST(} G G T T 、 、 ALT(G ALT(G T T 、 、 γ γ GT GT



 ^{検尿 検尿 尿糖、尿蛋白 尿糖、尿蛋白}

細 健診項目

※前 健診結果等 基 、 師 必要 認めた場合 実施 国 実施基準

 ^心電 検査、眼底検査、貧血検査

対象者

追加項目

※函館 独自 実施 検査項目

 ^{ア ニン 腎機能検査 、尿酸 痛風 、}

ア ン 栄養状態 、 ア ゼ 膵機能 、 心疾患

 ^{未満ま 被保険者}

対象者

診者全員 健診結果 び生活習慣 則 た情報 通知

 ^{健診結果等 基 、生活習慣病 発症 ス 応 対象者 選定 、保健}

特定保健指導

情報提供

 ^{健診結果等 基 、生活習慣病 発症 ス 応 対象者 選定 、保健}

指導 実施

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 予備群 面接指導 回、 ヶ

実績評価

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 当者 面接指導等 ヶ 間

指導、実績評価

動機付け支援

積極的支援

特定健康診査 特定保健指導 実施状況

25.1% ^30.0% 14,000

人

特定健診 診率

男 女 診率

396人 8%

589人

代別構成 男

受診者 60歳以上

方が多い

6,735

6,245 7,252

8,144 20.0%

18.9%

22.1%

15.0% 20.0% 25.0%

6,000 8,000 10,000 12,000

589人 12%

2,363人 47% 1,669人

33%

40～49 50～59 60～69 70～74

代別構成 女

3,947 3,787 ^4,314

5,017

0.0% 5.0% 10.0%

0 2,000 4,000

H20 H21 H22 H23

511人 6%

1,051人 13%

4,148人 51% 2,434人

30%

代別構成 女

40～49 50～59 60～69 70～74

対 象 者 数 , , , ,

診 者 数 , , , ,

7人8% 8人10%

25人

代別構成 男

40～49 16.4%

16.0% 18.0% 300

人

特定保健指導実施率

男 女 診率

利用者 60歳以上

方が多い

44人 52% 25人

30% 50～59

60～69 70～74

4人5% ^10人 12%

別構成 女

133

85 ⁸⁵

8.1%

9.5%

8.7%

6.0% 8.0% 10.0% 12.0% 14.0%

100 150 200 250

12%

35人 41% 36人

42%

40～49 50～59 60～69 70～74 76

122

76 ⁸⁴

0.0% 2.0% 4.0%

0 50

H20 H21 H22 H23

対 象 者 数 , , , ,

終 了 者 数

他都 比較 村国保

30 9% ^31.4%

32.0% 35.0%

特定健診 診率

30.9%

21.0%

21.6%

22.6%

20.0% _18.9%

22.1%

25.1%

19.7%

20.5% ^20.4%

20.5%

19.8% 20.0%

25.0% 30.0%

全国

全道

函館

幌

旭川

斗

七飯

16.0%

16.8%

18.2% 17.1%

14.6%

13.9%

12.5% 12.9%

14.0%

12.8%

14.6%

10.0% 15.0%

H20 H21 H22 H23

76.7%

70.0% 75.0% 80.0% 85.0%

特定保健指導 実施率

全国

28.8% _28.0%

46.5%

59.7%

63.3%

29.2% 30.0%

35.0% 40.0% 45.0% 50.0% 55.0% 60.0%

65.0% ^全道

函館

幌

旭川

斗

七飯

14.1%

19.5%

20.9% 18.1%

8.1%

16.4% _9.5%

8.7%

5.9%

10.3%

8.5%

7.6% 11.9%

8.7%

5.7% ^6.3%

3.7%

18.2%

23.7%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%

H20 H21 H22 H23

健診 結果 _H23

所見者 状況 性別 代別上位 ₅ 項目

凡例

縮期血圧

ビン

ｃ

コ ステ

男性

62.8% 60.3% 51.2% 53.1%

59.9% 57.6% 47.0%

49.9%

50.4% 49.4% 44.5%

39.7%

32.6% 37.5% 41.9% 38.7%

28.8% 34.3% 40.3% 38.5%

70～74 60～69 50～59 40～49

女性

☆男性 腹囲が各年代共通

代以降 男性で 高血圧が

トッ

☆ 代以降 女性で モグ

ロビンA がトッ

63.5% 58.5% 50.7% 29.1%

59.3% 51.4% 44.5% 21.6%

43.7% 50.3% 41.3% 20.5%

23.7% 23.3% 22.5% 17.3%

18.8% 19.0% 19.5% 10.2%

70～74 60～69 50～59

40～49

※ 男性 ｃｍ以上 女性 ｃｍ以上

※ ビン

ｃ 過去 ～ 程度 血

糖値 状況 映

※LDLコ ステ 悪玉コ ステ

※

肝臓機能

ボ ッ シン 状況

当者

男性

当者

725人

8.6%

女性

当者

1,505 ^人

28.9%

予備群

867人

16.7%

ボ

い人

2,834 ^人

54.4%

予備群

427人

5.1%

ボ

い

人

7,250 ^人

86.3%

診者数

人

診者数

人

男性 人に 人

該当者・予備群 ％

女性 人に 人

該当者・予備群 ％

実施 効果

7,547人

5,000人 6,000人 7,000人 8,000人

ボ 当者 予備群 脱出 た人数

昨 度 ボ うち今 度 非 ボ

^{医療費縮減額}

推計

約２億２千万円

2,567人 _2,329人 ^2,651人

387人 439人 459人

1,285人

0人 1,000人 2,000人 3,000人 4,000人

H21 H22 H23 計

700人

特定保健指導 対象者 脱出 た人数

※ ボ 非 ボ 両者 間

療費 差 人当た 万

厚生労働省 積算

減少割合

％

223人 _205人

161人

589人

44人 42人 38人

124人

0人 100人 200人 300人 400人 500人 600人

H21 H22 H23 計

昨 度 対象者 うち今 度 非対象者

減少割合

％

度 検査項目 充実

■追加項目 腎機能 ₍ 尿酸 アニ ン ₎

診率向上 向け 組状況

H20 ^{◎心電 (国 扱基準 同 )}

前 度 健診結果 血圧 脂質 血糖 肥満

基準 当 師 必要 認め 者

H21

■追加項目 貧血 ₍ 赤血球 血色素量 ッ ₎

◎心電 ₆₅ 以上 者 基準緩和

血圧 肥満 基準 当 師 必要 認め 者

H22 ^{◎心電 65 以上 者 基準緩和}

師 必要 認め 者

H23

■追加項目 栄養状態 ₍ ア ン ₎ 、膵機能 ₍ ア ゼ ₎ 、 心疾患 _{( )}

◎心電 齢制限廃

師 必要 認め 者

度 診勧奨等 強

H20

○巡回健診 け 胃 検診同時実施 会場

○ 特別健康診査 知 せ 個別配 会依頼

○Ｐ シ ッ 配

診率向上 向け 組状況

H21

○巡回健診 け 胃 検診同時実施 増設 計 会場

○未 診者 ₍ ～ ₎ アン 調査 実施

○ 電車 額面 広告 開始

H22

○巡回健診 け 胃 検診同時実施 増設 計 会場

○夜間健診終了時間 延長 _→

○ 検診 特定健診 ン 全戸配 業者対応

○未 診者へ 診勧奨ハ 送付 _{( )}

H23

○巡回健診 け 胃 検診同時実施 増設 計 会場

○未 診者へ 診勧奨ハ 送付回数 増 ₍ 回 ₎

○ 電車 ₍ 車体 ₎ 広告 更新

○個別電 勧奨

H24 ^{○巡回健診 け 胃 検診同時実施 増設 計 会場}

※ 診勧奨ハ 、個別電 勧奨 実施中

 ^{ション検査開始 前立 腫瘍}

検査 Ｐ 心機能検査 Ｐ

国 目標値 第 期

分

第 期 ～ 第 期 ～

全国目標 村国保 全国目標 村国保

特定健康診査実施率 ％ ％ ％ ％

特定保健指導実施率 ％ ％ ％ ％